Информация о вирусе папилломы человека
Раздел 1. Общая информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ)
Папилломавирусная инфекция (ПВИ)
ПВИ – это заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, передающиеся преимущественно половым, редко контактным путём, со скрытым началом, хроническим течением и проявляющиеся доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Возбудитель папилломавирусной инфекции – вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус был открыт немецким учёным Харальдом цур Хаузен, доказавшим, что рак шейки матки имеет вирусное происхождение и вызывается ВПЧ.
По распространенности ПВИ занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путем, а также является причиной более половины всех онкологических заболеваний у женщин, обусловленных инфекцией.
До 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни.
1.1. Возбудитель ПВИ.
Вирус папилломы человека (далее - ВПЧ) - это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки.
В настоящее время известно более 300 генотипов ВПЧ.
В зависимости от онкогенного потенциала принято выделять:
- вирусы высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59);
- вирусы низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44).
1.2. Пути передачи вируса.
Источником возбудителя ПВИ является больной человек или носитель.
ВПЧ передается от человека к человеку:
- преимущественно половым путем: при оральном, генитальном и анальном половых контактах;
- вертикальным путем (от матери к ребенку во время родов);
- реже контактно-бытовым путем (через общие предметы гигиены).
Риск передачи даже при однократном половом контакте равен 80%, особенно у девушек, не достигших половой зрелости.
Передача вируса половому партнеру происходит чаще всего при первом сексуальном контакте, так как обязательным условием для проникновения вируса в организм является микротравма слизистой оболочки или кожи.
Не смотря на то, что основной путь передачи ВПЧ — половой, и вирус передается через контакт слизистых партнеров, можно заразиться и через кожный контакт. Поэтому барьерные средства контрацепции (презервативы) хоть и снижают риск заражения, но не могут предотвратить его полностью.
1.3. Как ВПЧ вызывает заболевания.
Вирус через микротравмы кожи и слизистых оболочек попадает в клетки эпителия (пограничного слоя, выполняющего функцию барьера), встраивается в клетки и размножается.
У части инфицированных пациентов вирус самостоятельно исчезает (элиминируется) в течение 2 лет.
Однако в ряде случаев он остается на длительное время, поражая из года в год более глубокие слои эпителия.
Вирус использует клетки хозяина для создания своей ДНК, вызывает постоянный неконтролируемый рост генетически измененных клеток, что в конечном итоге приводит к развитию предраковых поражений и рака некоторых органов.
Инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ является основной причиной развития:
- рака шейки матки и предраковых состояний (например, дисплазии шейки матки);
- рака наружных половых органов (вульвы, влагалища, полового члена);
- рака анального канала;
- рака органов головы и шеи (особенно рака ротоглотки).
На долю высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до:
- 70% случаев рака шейки матки,
- 80% рака вульвы и влагалища,
- 92% анального рака,
- 95% рака ротовой полости,
- 89% рака ротоглотки,
- 63% рака полового члена.
По частоте возникновения рак шейки матки, вызываемый ВПЧ, стоит на третьем месте после рака груди и прямой кишки.
Ежегодно в мире выявляется более 500 тыс. случаев рака шейки матки, примерно половина заболевших женщин погибает.
К сожалению, рак шейки матки наиболее часто диагностируется у молодых женщин.
Фактором, способствующим инфицированию ПВИ и развитию заболеваний, признается раннее начало половой жизни (увеличивает риск инфицирования в 22 раза).
Инфицирование низкоонкогенными типами ВПЧ (6, 11 тип) является основной причиной развития:
- аногенитальных кондилом (бородавок);
- рецидивирующий респираторный папилломатоз - бородавчатые множественные разрастания в гортани, наиболее часто развивающиеся у детей, инфицированных от матери в родах.
Аногенитальные бородавки (кондиломы) представляют собой маленькие наросты на коже и слизистых наружных половых путей, влагалища, мочеиспускательного канала, которые
- сами по себе не опасны, но доставляют дискомфорт пациенту;
- с трудом поддаются лечению (как правило, проводится хирургическое лечение по иссечению бородавок),
- нарушают качество жизни ввиду рецидивирующего характера течения болезни.
1.4. Профилактика ВПЧ.
Эффективного лечения ВПЧ не существует, инфицирование можно только предотвратить.
Для молодых женщин старше 18 лет очень важно ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры, которые направлены на раннее выявление заболеваний женских органов и своевременное, успешное лечение.
Единственным надежным методом защиты на сегодняшний день признана вакцинопрофилактика.
Только профилактическая вакцинация против ВПЧ высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду на успехи в борьбе с раком шейки матки и другими ВПЧ-ассоциированными злокачественными и доброкачественными новообразованиями.
Раздел 2. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызываемых ВПЧ
Начало проведения прививочной кампании против ВПЧ, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, положено с 2006 года. С этого времени прививки против ВПЧ включены в национальные программы иммунизации 140 стран. Всего выполнено более 300 млн. прививок. Эффективность вакцинации доказана на примере целого ряда стран.
2.1. Какие вакцины используются
Для профилактики заражения вирусами папилломы человека и, соответственно, рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире созданы и рекомендованы для применения три вакцины: двухвалентная, четырёхвалентная и девятивалентная.
В Российской Федерации зарегистрированы и используются две вакцины:
- четырехвалентная рекомбинантная (против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16, 18);
- двухвалентная рекомбинантная (против вируса папилломы человека типов 16, 18).
Вакцины не содержат генетического материала живого вируса. В их состав входят белковые частицы, синтезированные искусственным путем, в ответ на которые организм вырабатывает стойкий длительный иммунитет против ВПЧ.
2.2. Способ применения и схема вакцинации
Иммунизация проводится двукратно с интервалом 6 месяцев девочкам в возрасте 12-13 лет.
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу (плечо).
Исследования по оценке эффективности вакцинации в развитых странах показали, что иммунитет сохраняется в течение 9–10 лет (период наблюдения).
Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.
Противопоказанием к вакцинации являются чувствительность к компонентам вакцины, а также острые заболевания.
Прививка хорошо переносится и сочетается с другими вакцинами.
Стоит отметить, что для здорового пациента перед проведением профилактической прививки против ВПЧ не требуется осмотр врачом-гинекологом, или какие-либо иные обследования и анализы.
Где можно вакцинировать ребенка?
Поделиться:
